“這些報銷極大地減輕了我的家庭經濟負擔，同時也讓我能夠安心接受進一步治療。這次生病住院，我深切地感受到了醫保政策的好處，它讓我們在面對疾病時，有了更多的勇氣和信心。”近日，家住十三師新星市的居民楊天（化名）激動地說道。原來楊天前段時間，因一場突如其來的重病，在醫院接受治療近1個月，住院總費用高達10萬余元。令人欣慰的是，楊天參加了城鄉居民基本醫療保險，此次住院通過基本醫保報銷5.35萬元，大病保險報銷2.68萬元，醫療救助1.15萬元。
這些，源自兵團第十三師新星市以人民健康為中心，堅持盡力而為、量力而行，充分發揮基本醫保保基本、大病保險保大病、醫療救助兜底線作用，推動經辦能力提升、強化返貧動態監測，不斷提高醫療救助管理服務水平，有效減輕困難群眾和大病患者的醫療費用負擔，筑牢因病致貧返貧的堅固防線，確保困難群體能夠得到及時、據實、全面的救助。
一、踐行為民服務宗旨，扎實做好民生兜底保障
完善醫療救助制度。醫保局聯合民政局、財政局、農業農村局、衛生健康委員會印發《關于進一步做好師市重特大疾病醫療保險和救助制度實施工作的通知》，建立健全標準統一、程序便捷、效果顯著的醫療救助制度，明確規范救助標準、救助流程，進一步擴大救助對象范圍，提高醫療救助保障水平，加強救助對象信息共享、參保資助、待遇給付等經辦服務管理，夯實重特大疾病救助制度托底保障能力，及時對符合條件的困難群眾進行救助，筑牢民生保障底線。
落實溝通協調機制。對接民政局、農業農村局等部門，嚴格按照信息共享協調機制，加強部門間信息推送，對困難人員實行動態管理，做到救助身份精準識別、數據及時傳遞共享，確保救助對象及時納入醫療救助范疇，實現應保盡保、應享盡享、應救盡救，切實減輕困難群眾就醫負擔。
優化救助申請流程。進一步梳理醫療救助受理條件、申請材料、辦結時限，簡化申請要件，優化申辦流程，積極指導承接醫療救助對象確認的相關部門開展認定工作，促進醫療救助申請更便捷、認定更高效、服務更精準，確保困難群眾“一戶不漏、一個不少”。
二、發揮保障兜底作用，彰顯醫保部門使命擔當
強化救助保障力度。落實困難群眾參加城鄉居民基本醫療保險分類資助政策，對于全額資助參保對象，個人無需繳納參保費用，即可享受相關醫療保障待遇，對于定額資助參保對象，個人只需按標準繳納差額部分即可，確保困難群眾基本醫療有保障。2024年，共給予850名困難人員參加城鄉居民基本醫療保險分類資助22.53萬元。
建立預警監測機制。每月定期向農業農村和民政部門推送因病致貧預警監測人員，并將認定通過人員及時納入救助范圍，確保每一位困難群眾都能及時享受到應有的醫療救助政策，做到應享盡享、應報盡報，有效化解參保群眾因病致貧返貧風險。2024年，向農業農村和民政部門推送因病致貧預警監測人員12批次385人次，87人納入救助，救助金額達120.48萬元，有效化解參保群眾因病致貧返貧風險。
實施傾斜救助政策。進一步健全完善多層次醫療保障體系，切實提升重癥患者醫療保障水平。針對經基本醫保、大病保險、醫療救助三重制度支付后政策范圍內個人負擔仍然較重的，給予傾斜救助政策，分類設置傾斜救助報銷比例，報銷比例不低于85%，實現補充保障進一步減負目的。
三、轉變作風優化服務，書寫醫保為民惠民答卷
推進醫保高頻事項便捷辦理。依托“國家醫療保障服務平臺”APP、“新疆兵團醫保”APP推動醫保經辦服務便捷化，實現醫療保險參保登記、停續保、信息變更等高頻事項“網上辦”。同時，積極暢通“第十三師醫療保障局”微信公眾號網上經辦通道，拓寬異地就醫備案、醫保電子憑證激活等部分醫保業務辦理渠道，為困難人員轉外就醫、看病就診等提供便利。
門慢特病實行院端即時鑒定。推動醫保經辦服務前移，將門診慢性病、特殊疾病鑒定委托定點醫療機構直接辦理，極大提高了門診慢特病鑒定時效，實現院端即時受理、鑒定，醫保經辦機構即時錄入信息系統，困難人員及時享受待遇，切實高效地解決困難人員看病費用負擔重的問題。
打造“15分鐘醫保服務圈”。構建以師市經辦為中心、團場社保所為樞紐、社區（連隊）為哨所的三級醫保網格化服務管理模式，建立基層醫保經辦服務站及代辦點，將相關業務覆蓋至社區、連隊及定點醫藥機構，配備134名醫保兼職專管員，使困難人員在家門口就能享受到優質便捷高效的醫保經辦服務，持續提升人民群眾在醫療保障領域的獲得感、幸福感和安全感。