四川省瀘州市古藺縣地處烏蒙山區，受區位影響及資源限制，居民收入低于區域均值，群眾因病致貧返貧率較高。為破解困局，古藺縣構建“服務+控費+防貧”協同機制，織密織牢醫療保障防貧“三重網”，從源頭上防范因病致貧返貧風險。
一、織密“服務網”，提升參保覆蓋與政策可及
古藺縣推進服務網絡全域覆蓋，實現困難群體參保動態清零，醫保服務提質增效，群眾獲得感顯著增強。
一是精準擴面“應參盡參”。建立縣鄉村三級聯動網格化推進機制，采取“數據篩查+網格員入戶”智能參保模式，變“大水漫灌”為“精準滴灌”。對特殊群體實行“參保跟蹤”制度，參保擴面實現“應參盡參”。
二是服務下沉“就近可辦”。推動醫保服務端口前移，在鄉鎮（街道）設立“醫保服務中心”，在村（社區）設立“醫保服務站”，在定點醫院設置“科室醫保員”，經辦服務實現“就近可辦”。縣鄉村三級醫保服務網點全覆蓋，參保群眾醫保事項“一窗通辦”比例達100%，醫院政策咨詢“一室解答”響應率100%，實現了“群眾跑腿”到“服務前置”的轉變。
三是宣傳培訓“入腦入心”。綜合運用線上線下多元渠道，常態化開展“醫保明白人”培訓工程，重點提升醫保經辦人、村干部、村醫等群體的政策解讀與傳播能力，確保政策紅利家喻戶曉。政策宣傳觸達“最后一米”，群眾參保積極性和政策知曉率顯著提高。
二、筑牢“防貧網”，實現動態預警與精準兜底
古藺縣著力構建機制、數據、保障“三鏈協同”機制，織密筑牢防貧網絡，因病致貧動態清零。
一是機制鏈貫通“多部門合力”。統籌民政、財政、農業農村、醫保等八部門，建立“醫保防貧”協同機制。整合各類救助政策，優化經辦流程，鄉鎮（街道）動態管理救助對象并標識身份，各部門實行數據實時共享，定期比對數據確保標識精準。動態推送救助對象9.8萬人次，實現“應救盡救”。整合醫療幫扶捐贈資金141萬元，惠及135人次。
二是數據鏈驅動“早發現早干預”。依托醫保信息平臺，常態化監測年度累計自付醫療費用超過上年居民人均可支配收入50%的人員。經縣民政、農業農村部門認定、鄉鎮（街道）標識后，按規定享受醫療救助待遇。累計推送大額醫療自付費用1.5萬人次5232人，其中545人經認定納入救助范圍，直接享受醫療救助338人268.9萬元。家庭醫生簽約“十類重點人群”57萬人，強化早診早治干預，切實減少重癥醫療支出。
三是保障鏈實現“多層次兜底”。圍繞“1+3+N”多層次醫療保障體系，醫保部門依職責推進醫療補助、費用協查、數據推送等工作，深度參與醫療幫扶措施制定，為政策性保障后自付費用高的困難群眾提供幫扶。“1+3+N”體系覆蓋189萬人次，其中，經醫療保障后，累計幫扶救助自付費用過高群眾1491人次587.9萬元，有效化解高額醫療費用負擔。
古藺縣白沙場鎮村民陳某因患白血病，2024年在備案地區住院花費32.1萬元，因醫保目錄外費用占比較大（約13萬元），經基本醫保（報銷10.2萬元）、大病保險（報銷6.2萬元）、醫療救助（報銷1.2萬元）后，醫療費用負擔仍然較重。通過政策宣傳了解，患者又成功申請到了醫療幫扶、白血病救助等7萬元。目前陳某病情已穩定，其家屬感慨道：“如果沒有這些好政策，我們根本無力承擔孩子的治療費用，孩子的生命可能被病魔奪走。醫保政策就像一場及時雨，給了我們全家希望，給了孩子重生的機會，真心感謝醫保好政策。”