“如果沒有醫療保險政策，十萬多元的醫療費我們壓根負擔不起，現在通過醫保，我們家只花了三萬多就看好了我的病，我們的生活也沒有受到太大的影響……真心感謝黨的好政策”，庫爾班（化名）激動地說。
喀什地區疏附縣石園鎮（原薩依巴格鄉）卻云其村村民庫爾班，家中戶籍人口3人，夫妻以務農為主，獨生子在喀什職業技術學校讀職業高中一年級。天有不測風云，庫爾班2022年8月因身體不適住院治療，確診為風濕性心臟病，經過8天的治療康復出院。2023年4月再次因身體不適住院治療，經過系統檢查，確診為風濕性二尖瓣主動脈瓣三尖瓣聯合瓣膜病。高額的醫療費讓他家生活舉步維艱。鄉政府干部了解到他家情況后，入戶宣傳了喀什地區醫療保險政策，庫爾班才放心地前往喀什地區第二人民醫院住院治療，住院期間醫療總費用為13.866萬元。通過醫保“三重保障”制度，共計報銷10.52萬元。
同時，庫爾班丈夫身患高血壓、糖尿病，長期身體不好，村醫保專干了解情況后，向其宣講“兩病”慢病認定政策?，F其已被認定為“兩病”患者，今后在就醫拿藥中可以享受慢特病醫保待遇。此外，由于其家庭因病支出負擔重，鄉政府為其申請了低保對象和醫療救助對象認定，2024年度在繳納城鄉居民基本醫療保險時享受了參保資助，每人資助240元，為這個貧困的家庭極大地減輕了生活負擔。
庫爾班的經歷是近年來喀什地區推進醫保減貧工作的一個生動縮影?？κ驳貐^通過完善醫保政策、創新服務模式、強化動態監測等措施，有效減輕了困難群眾的就醫負擔，防止了因病致貧、因病返貧現象的發生，為困難群眾筑起了堅實的健康屏障。
一、完善醫保政策，實現困難群體參保全覆蓋?？κ驳貐^醫保局與農業農村、民政部門對接，進行信息比對、數據交換，確保困難群體應保盡保。對特困人員、孤兒參保繳費給予全額資助，對低保對象等給予定額資助。同時，采取多種形式開展宣傳工作，引導各類企事業單位職工、靈活就業人員、常住人口參加職工醫?；蚓用襻t保。截至目前，喀什地區基本醫療保險參保人數達450.66萬人，參保率達98.38%，其中困難群體參保率實現全覆蓋。
二、創新服務模式，提升醫保經辦服務水平。喀什地區醫保局推進醫保經辦服務創新，提升服務質量和效率。一是推進異地就醫直接結算工作，全地區517家定點醫院、藥店開通了門診費用跨省直接結算業務，250家定點醫院開展門診慢特病相關治療費用跨省直接結算。二是依托一體化政務服務平臺，推進醫保業務線上辦理，實現基本醫保參保、轉移接續等服務事項“跨省辦理”。三是推動醫保政務服務向基層延伸，參保群眾可在鄉鎮、村即時辦理城鄉居民參保登記、靈活就業人員參保登記等業務。此外，喀什地區還建立了醫保政務信息提醒機制，宣傳引導重大疾病患者及時申請辦理慢性病，提醒未按時繳費人員按時繳費。
三、強化動態監測，構建防返貧長效機制。喀什地區充分利用大數據技術和信息化手段，建立防返貧動態監測機制。一是依托醫保信息監測平臺，動態更新參保數據，精準開展參保動員和登記工作。二是建立高額醫療費用監測預警機制，對自負醫療費用超過一定標準的就醫數據進行實時監測和傾斜救助。三是通過農戶自主申報、基層干部排查、部門篩查預警、社會信息補充“四位一體”監測工作機制，實施分級分類幫扶，做到早發現、早預警、早幫扶。四是定期對監測數據進行比對和分析，形成數據分析報告，為精準施策提供數據支撐。
四、精準施策幫扶，解決因病致貧返貧問題?？κ驳貐^針對因病致貧、因病返貧問題，采取了一系列精準幫扶措施。一是鞏固完善大病保險傾斜支付政策，對貧困人口降低起付線、提高報銷比例。二是建立慢性病、高血壓及糖尿病（“兩病”）鑒定評審聯動機制，確保符合條件的患者及時享受相關待遇。三是開展統一的事后醫療救助工作，對困難群眾進行及時救助。