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“現(xiàn)在買藥方便多了，也不用花那么多路費(fèi)和生活費(fèi)，醫(yī)保政策真是太好了！” 談到自己的經(jīng)歷，家住云南省云龍縣漕澗鎮(zhèn)鐵廠村的參保居民祝大媽感慨道。
祝大媽現(xiàn)年70周歲，因患有高血壓疾病于2020年6月在縣城辦理了慢性病卡。但2022年以前，她長期服用的血塞通膠囊、氨氯地平片等藥物需要每個(gè)月到離家20多公里的漕澗鎮(zhèn)衛(wèi)生院買藥，來往車費(fèi)生活費(fèi)一趟就要花費(fèi)50多元，一年就要多花費(fèi)600多元，這給這個(gè)普通的農(nóng)村家庭造成了不小的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
2022年5月，祝大媽的艱難處境迎來了轉(zhuǎn)機(jī)。為解決“兩病”、慢病患者就近就醫(yī)和享受醫(yī)保待遇中存在的問題，云龍縣醫(yī)保局積極探索，推動(dòng)村級(jí)慢病報(bào)銷工作，助力鄉(xiāng)村振興，確保群眾看病用藥有保障。這就意味著村級(jí)慢病報(bào)銷政策實(shí)施后，祝大媽就可以在村衛(wèi)生室就近就便買到所需藥品，并直接在村衛(wèi)生室進(jìn)行慢病結(jié)算，享受城鄉(xiāng)居民“兩病”報(bào)銷政策。這不僅節(jié)省了她的車旅費(fèi)用，還讓她的就醫(yī)更加方便快捷。
云龍縣位于云南省西部，大理白族自治州西北部，全縣國土總面積4400.95平方千米，山區(qū)面積占全縣面積的98.6%，是大理州國土面積最大的縣，全縣人口中，居住在城鎮(zhèn)的人口為51298人，占總?cè)丝诘?8.04%；居住在鄉(xiāng)村的人口為131679人，占總?cè)丝诘?1.96%。對(duì)于云龍縣廣大農(nóng)村地區(qū)的慢性病患者來說，看病買藥面臨諸多困難。往返縣城或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院路途遙遠(yuǎn)、費(fèi)用高，給患者家庭帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時(shí)，部分患者對(duì)醫(yī)保政策知曉率低，未能及時(shí)享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。近年來，云龍縣通過下放權(quán)限、落實(shí)上級(jí)要求、加大宣傳等舉措，有效推進(jìn)云龍縣村級(jí)慢病報(bào)銷工作。
一是下放權(quán)限，就近服務(wù)群眾。2022年5月，云龍縣將慢病報(bào)銷權(quán)限下放至87個(gè)村衛(wèi)生室，讓患者能夠在“家門口”的村衛(wèi)生室享受醫(yī)保待遇。通過下放權(quán)限，提高了醫(yī)保服務(wù)的可及性，方便了群眾就醫(yī)。2023年村級(jí)慢病報(bào)銷1355人次，醫(yī)保基金支付5.02萬元；2024年村級(jí)慢病報(bào)銷3429人次，醫(yī)保基金支付11.79萬元。報(bào)銷人次和統(tǒng)籌報(bào)銷金額的大幅增長，表明村級(jí)慢病報(bào)銷政策得到了群眾的廣泛認(rèn)可和積極響應(yīng)。另外，村級(jí)慢病報(bào)銷政策的實(shí)施，讓像祝大媽這樣的山區(qū)農(nóng)村慢性病患者能夠在村衛(wèi)生室就近就便買到常見的慢性病藥品。往返交通費(fèi)用、就診期間產(chǎn)生的食宿等一系列隱性支出大幅下降，極大減輕了群眾看病買藥的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
二是及時(shí)傳達(dá)，落實(shí)上級(jí)要求。云龍縣醫(yī)保局全面落實(shí)上級(jí)關(guān)于藥品供應(yīng)保障的要求，合理配備高血壓、糖尿病等慢性病常用藥品。同時(shí)，嚴(yán)格落實(shí)每個(gè)村衛(wèi)生室醫(yī)保資金預(yù)撥付制度，確保村級(jí)衛(wèi)生室慢性病有藥可報(bào)，滿足群眾就近用藥需求。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還切實(shí)保障好村衛(wèi)生室慢性病近效期藥品置換工作。
三是加大宣傳，營造良好氛圍。為提高參保群眾對(duì)醫(yī)保新政策的知曉率，云龍縣醫(yī)保局聯(lián)合縣醫(yī)共體將各村辦理了高血壓、糖尿病、冠心病及腦血管意外等四種慢性病備案人員名單下發(fā)到各村衛(wèi)生室。充分利用家庭醫(yī)生簽約服務(wù)這一載體，點(diǎn)對(duì)點(diǎn)、面對(duì)面做好宣傳服務(wù)，正確引導(dǎo)參保人合理就近就醫(yī)。
此外，通過醫(yī)保公眾號(hào)等新媒體平臺(tái)對(duì)城鄉(xiāng)居民門診特慢病、“兩病”門診政策內(nèi)涵、保障對(duì)象、待遇標(biāo)準(zhǔn)、基金支付比例、辦理流程等政策知識(shí)進(jìn)行解讀，動(dòng)員群眾積極主動(dòng)辦理慢性病卡和“兩病”備案，做到特慢病、“兩病”早篩查、早鑒定、早預(yù)防。
慢病群體多為老年人，尤其對(duì)子女長期外出務(wù)工的農(nóng)村老人而言，就醫(yī)購藥的不便利常導(dǎo)致“小病拖成大病”。如今該項(xiàng)政策的落地結(jié)合家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，打通了醫(yī)保服務(wù)“最后一公里”，能有效降低慢性疾病急性發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)、指導(dǎo)規(guī)律用藥以預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，進(jìn)而避免后續(xù)高額醫(yī)療支出。