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為幫助定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其工作人員熟悉掌握醫(yī)保基金監(jiān)管規(guī)則，通過智能化方式主動合規(guī)、持續(xù)合規(guī)，實(shí)現(xiàn)監(jiān)管關(guān)口前移，國家醫(yī)保局計(jì)劃分批次向定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)征求智能監(jiān)管知識庫、規(guī)則庫（以下簡稱“兩庫”）意見建議，并逐步向社會公布。

近日，我們完成了“藥品區(qū)分性別使用”“醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目區(qū)分性別使用”“藥品兒童專用”“藥品限兒童使用”“醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目兒童專用”等5類規(guī)則對應(yīng)知識點(diǎn)明細(xì)（共計(jì)11290條）的意見征求和修訂完善工作，現(xiàn)面向社會公開。

各省級醫(yī)保部門要及時(shí)根據(jù)最新知識點(diǎn)明細(xì)及代碼對省級醫(yī)保信息平臺智能監(jiān)管子系統(tǒng)“兩庫”進(jìn)行動態(tài)更新。

定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)可以將智能監(jiān)管“兩庫”置于本機(jī)構(gòu)智能提醒等信息化系統(tǒng)中，也可以對接醫(yī)保部門智能監(jiān)管系統(tǒng)事前提醒功能模塊，對醫(yī)保基金使用行為開展自動提醒和自查自糾，將不合規(guī)的行為消除在“萌芽”階段，從源頭上減少使用醫(yī)保基金違法違規(guī)行為發(fā)生。

附件：

第一批-1.藥品區(qū)分性別使用.pdf

第一批-1.藥品區(qū)分性別使用.xlsx

第一批-2.醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目區(qū)分性別使用.pdf

第一批-2.醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目區(qū)分性別使用.xlsx

第一批-3.藥品兒童專用.pdf

第一批-3.藥品兒童專用.xlsx

第一批-4.藥品限兒童使用.pdf

第一批-4.藥品限兒童使用.xlsx

第一批-5.醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目兒童專用.pdf

第一批-5.醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目兒童專用.xlsx

鏈接：國家醫(yī)保局基金監(jiān)管司有關(guān)負(fù)責(zé)人就公開發(fā)布第一批醫(yī)保基金智能監(jiān)管規(guī)則和知識點(diǎn)工作答記者問

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