長期以來，醫(yī)藥領(lǐng)域存在“回款難”問題，供貨企業(yè)的貨款回款時(shí)間平均在半年左右，嚴(yán)重占用醫(yī)藥企業(yè)的現(xiàn)金流，增加了醫(yī)藥供貨企業(yè)運(yùn)行成本，降低了供貨企業(yè)的競爭力和藥品耗材供應(yīng)保障能力，影響參保群眾使用藥品耗材的可及性。
2024年12月14日，國家醫(yī)療保障局在全國醫(yī)療保障工作會(huì)議上提出，“要積極推進(jìn)醫(yī)保與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算，2025年全國基本實(shí)現(xiàn)集采藥品耗材、國談藥的直接結(jié)算，2026年全國全面實(shí)現(xiàn)集采藥品耗材、國談藥的直接結(jié)算”。江西全面落實(shí)全國醫(yī)療保障工作會(huì)議精神，進(jìn)一步發(fā)揮藥品耗材集中帶量采購和藥品國家談判改革效應(yīng)，穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算工作，不斷擴(kuò)大直接結(jié)算范圍，在2020年5月、2022年1月已經(jīng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)保基金與集采中選藥品、醫(yī)用耗材企業(yè)直接結(jié)算的基礎(chǔ)上，2024年12月，又將國談藥納入醫(yī)保基金與醫(yī)藥供貨企業(yè)直接結(jié)算范圍，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保基金直接結(jié)算政策對集采藥品耗材、國談藥的全覆蓋。
江西每年按照定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶量采購中選藥品醫(yī)用耗材專項(xiàng)采購年度預(yù)算及國家談判藥品上年度實(shí)際采購金額核定當(dāng)年醫(yī)保基金周轉(zhuǎn)金額度，用于向醫(yī)藥供貨企業(yè)直接結(jié)算貨款。每月開展貨款結(jié)算，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過省醫(yī)藥采購服務(wù)平臺(tái)報(bào)送上月藥品實(shí)際采購量和使用量，省醫(yī)藥價(jià)格和采購服務(wù)中心匯總后按程序提交醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)藥供貨企業(yè)直接結(jié)算上月貨款，同時(shí)書面通知醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算的金額。
“醫(yī)保基金直接結(jié)算后，我們每月都能及時(shí)、穩(wěn)定地收到回款，有效促進(jìn)了企業(yè)資金高效流動(dòng)，企業(yè)運(yùn)營效率提高了，沒了后顧之憂，可以將更多的資金投入到其他醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)更高質(zhì)量發(fā)展。”江西南華醫(yī)藥有限公司集采服務(wù)中心總經(jīng)理陳志堅(jiān)說。2020年以來，面對經(jīng)濟(jì)環(huán)境下行壓力等不利因素影響，醫(yī)保基金與該企業(yè)累計(jì)直接結(jié)算貨款52.9億元。
截至2024年底，江西省12個(gè)統(tǒng)籌區(qū)已全面實(shí)行國談藥直接結(jié)算，集采藥品直接結(jié)算批次由最初的6個(gè)批次增加到29個(gè)批次，醫(yī)用耗材由4個(gè)批次增加到33個(gè)批次，全省已累計(jì)為3983家醫(yī)藥供貨企業(yè)直接結(jié)算203.45億元，其中2024年全年為3557家醫(yī)藥供貨企業(yè)直接結(jié)算90.42億元，貨款結(jié)算周期從6個(gè)月縮減為30天左右，提高了醫(yī)藥供貨企業(yè)資金運(yùn)轉(zhuǎn)效率，賦能醫(yī)藥企業(yè)健康發(fā)展。
下一步，江西將進(jìn)一步優(yōu)化結(jié)算流程，完善信息化平臺(tái)功能，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保基金直接結(jié)算更加高效便捷，充分發(fā)揮醫(yī)保基金保障群眾健康、助力經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展大局作用。
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