來源:貴州省醫療保障局微信公眾號
全國醫?;鸸芾硗怀鰡栴}專項整治“百日行動”部署以來,貴州省醫保局聞令而動,緊盯3大整治重點,深入推進“查懲治”,堅持“當下治”與“長久立”相結合,精心制定攻堅方案,以七大治理措施為抓手,主動亮劍嚴厲打擊欺詐騙保行為,堅決守好群眾“看病錢”“救命錢”。
一是做好藥品追溯“碼上管”。通過國家醫保碼、藥品追溯碼、商品條形碼“三碼合一”,實現醫保藥品從出廠到患者使用的全流程隨碼追蹤,做到有碼必掃、依碼支付、重碼必核,讓假藥、回流藥無處遁形,實現全省定點醫藥機構全覆蓋掃碼追溯。
二是建立耗材監管“閉環鏈”。建立定點醫療機構重點醫用耗材全流程閉環監管系統,通過耗材UDI碼追溯管理,實現入庫、出庫、使用、銷售全流程監管,形成閉環鏈,精準打擊串換、虛記耗材等行為,試點單位已上線啟用,推廣全省運用。
三是筑牢超量開藥“預警線”。打破地域、機構信息壁壘,建立重點監測藥品超量事前分級預警監管系統,設置適當超量閾值,對重點藥品進行紅、黃兩級超量預警監測,第一時間將違法違規使用醫?;痫L險攔截在醫保結算之前,轉“事后罰”為“事前防”,試點單位已上線啟用,推廣全省運用。
四是構建拆零藥品“追蹤器”。針對拆零藥品監管難問題,建立重點監測拆零藥品精準追溯監管系統,精準將國家醫保碼、藥品追溯碼、商品條形碼、院內字典碼“四碼合一”并鎖定到每一顆、每一毫升藥品,實現“一碼一藥一價”,無感追蹤拆零后易發的重復收費、串換收費、回流倒賣等行為,試點單位已上線啟用,推廣全省運用。
五是打造委托購藥“規范辦”。開發全省線上線下委托購藥系統,方便行動不便的慢病患者等群體委托他人開藥,明確委托購藥流程、委托范圍、委托身份等,既提升貼心醫保服務,又預防“職業騙保人”主觀故意利用委托渠道代開、倒賣藥品等行為,打擊虛假委托。
六是推進信用評價“聯合懲”。健全醫?;鸨O管信用評價管理體系,對信用主體開展分級分類評價,聯合衛生健康、市場監管、中醫藥管理、藥品監管等部門,依法依規應用評價結果,強化聯合懲戒,增強信用主體自律意識。
七是打出聯合懲戒“組合拳”。聯合衛生健康、市場監管、中醫藥管理、藥品監管等部門,建立定點醫藥機構相關人員違法違規使用醫?;鹦袨槁摬槁撎幑ぷ鳈C制,明確聯查聯處細則,對違法違規行為作出相應聯合處置,推動實現“一處違法,處處受限”。
中國醫保,一生守護!維護醫?;鸢踩?,人人有責!打擊欺詐騙保舉報電話:010-89061396,010-89061397;郵箱:jubao@nhsa.gov.cn。