- 名稱： 全國醫療保障跨省異地就醫直接結算公共服務信息發布（第六十二期）
- 索引號： 2024-07-00004 發文字號： -
- 發布日期： 2024-10-29 發布機構：
今年前三季度，全國跨省異地就醫直接結算運行基本平穩，惠及參保群眾1.70億人次，減少資金墊付1429.69億元，較2023年同期分別增長了101.14%、29.37%。
一、跨省聯網定點醫藥機構覆蓋面進一步擴大
截至2024年三季度末，全國跨省聯網定點醫藥機構達63.71萬家，較2023年底增加8.67萬家，增長15.75%。其中，普通門診跨省聯網定點醫療機構22.54萬家，較2023年底增加3.15萬家，增長16.25%；門診慢特病跨省聯網定點醫療機構6.98萬家，較2023年底增加1.18萬家，增長20.34%；跨省聯網定點零售藥店40.84萬家，較2023年底增加5.60萬家，增長15.89%；住院跨省聯網定點醫療機構8.06萬家，較2023年底減少0.17萬家，下降2.07%。
二、跨省異地就醫直接結算運行基本平穩
2024年前三季度，全國住院費用跨省直接結算1066.69萬人次，減少個人墊付1173.58億元，分別較2023年同期增長32.09%、19.14%。全國門診費用跨省直接結算1.59億人次，減少個人墊付256.10億元，分別較2023年同期增長108.43%、113.29%。其中，普通門診費用跨省直接結算1.11億人次，減少個人墊付142.03億元，分別較2023年同期增長97.37%、80.91%；門診慢特病相關治療費用跨省直接結算622.07萬人次，減少個人墊付63.84億元，分別較2023年同期增長224.91%、242.99%；跨省聯網定點零售藥店直接結算4224.87萬人次，減少個人墊付50.24億元，分別較2023年同期增長130.12%、118.89%。
三、全國統一的線上備案服務便捷高效
所有參保人員均可通過國家醫保服務平臺APP和國家醫保局微信公眾號辦理跨省異地就醫備案和查詢異地聯網定點醫藥機構、全國醫保經辦機構、參保人員門診慢特病資格、門診慢特病跨省異地就醫結算政策及流程告知書和參保人員跨省直接結算費用等信息，體驗更加便捷的異地就醫經辦服務。2024年前三季度，通過國家統一的線上備案渠道成功辦理備案878.17萬人次，較2023年同期增長55.64%。
溫馨提示：近期，國家醫保局會同財政部印發了《關于穩妥有序擴大跨省直接結算門診慢特病病種范圍的通知》（醫保辦發〔2024〕19號，以下簡稱《通知》），在鞏固提升現有高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療5種門診慢特病跨省直接結算服務的基礎上，2024年底前，所有統籌地區作為就醫地要提供慢性阻塞性肺疾病、類風濕關節炎、冠心病、病毒性肝炎、強直性脊柱炎等5種門診慢特病相關治療費用跨省直接結算服務。
為了兼顧地方政策差異，《通知》明確參保地有上述10種門診慢特病待遇的，參保患者可以在就醫地享受門診慢特病跨省直接結算服務；沒有相應門診慢特病待遇的，按照普通門診進行跨省直接結算。舉個例子，北京市醫保政策將冠心病納入普通門診統籌保障范圍，江蘇省鹽城市居民醫保將冠心病納入門診慢性病保障范圍。當北京市參保患者在鹽城市就醫治療冠心病時，應按照普通門診直接結算；鹽城市居民參保人按照參保地政策認定冠心病門診慢性病資格后，在北京市跨省聯網定點醫療機構就醫時，可以按照門診慢性病待遇直接結算。另外，北京市雖然沒有將冠心病納入門診慢特病保障范圍，但按照《通知》要求，北京作為就醫地要為外地患者提供門診慢特病直接結算服務。