——記廣東省珠海市醫療保障事業管理中心醫療生育待遇核發科科長孫濤
孫濤，中共黨員，現任珠海市醫療保障事業管理中心醫療生育待遇核發科科長。孫濤投身醫保事業近20年，全心全意為人民服務，矢志傳承發揚特區精神，聚焦科技賦能，勇當改革先鋒。首創“政銀醫”合作模式，牽頭打造珠海醫保“六朵云”服務等“智慧醫保”珠海樣本，不斷推動珠海醫保經辦事業高質量發展。
先后在待遇核算、零星報銷待遇審核、機構管理等醫保多個崗位工作的孫濤，始終把人民群眾的利益擺在首位，自覺踐行黨的根本宗旨，勤勉務實，勵精篤行，用智慧和汗水詮釋著醫保人“為人民服務”的初心和使命。
作為黨支部書記，孫濤率先垂范，擔責于身、盡責于行。新冠疫情暴發期間，管控區內血液透析患者需單獨進行床邊連續血液凈化治療，費用高達普通血透的3—4倍。為解決這個問題，他第一時間到醫院調研了解，通過多次匯報和協調，將此項目與醫院單列結算，確保待遇不降低、報銷不跑腿、醫院不墊資，較好地解決了醫院、患者的后顧之憂。疫情防控措施優化后，面對第一波疫情沖擊，孫濤主動協調全市基層社區醫療機構，做好防控新冠疫情的藥品采購儲備，通過不懈努力，珠海在全國率先實行藥品拆零、實名登記、限量限價的措施，讓機構“開得出”、群眾“用得上”新冠藥品，《人民日報》對此進行了專題報道。在孫濤的帶領下，其所在部門始終堅持黨建與業務雙融合雙促進，2022年其所在單位榮獲市直機關“基層黨建全面進步全面過硬示范點”稱號。
孫濤注重在實踐中淬煉勇于擔當品格和過硬工作能力。特別是2021年擔任科長以來，勇挑重擔，為開創珠海醫保經辦工作新局面發揮了重要作用。他注重強化醫保大數據分析能力，深挖智能監管潛力，結合本市醫保政策，梳理形成16個大類389條審核規則，運用規則加大智能審核分析，進一步規范協議管理。他積極推行多元合作，構建“15分鐘醫保經辦服務圈”，與鎮街、村居黨群服務中心、銀行、稅務、醫院等合作，實現醫保多點辦、就近辦、方便辦。他注重打造灣區民生服務高地，首創“政銀醫”合作模式，為澳門居民提供參保、繳費、辦卡、定點一站式服務。牽頭對接澳門相關機構，推行“珠澳醫保服務通”，在全省率先實現澳門居民“足不出境”辦理珠海醫保業務。
孫濤矢志傳承發揚特區改革開放精神，勇當改革先鋒。他創新打造“智慧醫保”珠海樣本，在全省率先實現珠海醫保全業務掌上辦；積極推動“小前臺大后方”醫保經辦服務改革，以網辦為核心，建設業務辦理快廳、科技審核后臺，帶領團隊創新推出醫保電子地圖、定點醫療機構地圖，讓群眾辦事找對門、辦得好；協助開發智能客服，實現24小時咨詢“秒回應”，解答率達99%；牽頭打造珠海醫保“六朵云”服務，獲評全國醫保經辦服務規范建設典型案例三等獎，其中“云處方”平臺在第四屆奇璞獎項目中入圍健康行業政策創新獎；他全面推廣信用就醫平臺，實現看病免排隊繳費，該做法獲評第四屆“新華信用杯”全國優秀信用案例。同時，建立中醫特色優勢病種，促使中西醫同效同價，支持中醫發展；改變基層病種選取方式，通過系數調節、分級診療促進醫療資源合理分配；開創CMI加成系數，按級別分類建立醫保生態圈，力推同級競爭，減少醫療資源浪費。這些創新和做法，為推進珠海醫保事業高質量發展做出了重要貢獻，也為醫保制度改革提供了參考和范例。
孫濤始終把參保群眾的認可作為檢驗醫保經辦工作的“試金石”，以坦蕩的胸懷當好醫保人、辦好醫保事。始終嚴守黨的政治紀律，作風扎實，公道正派。
平凡因熱愛而堅毅，因付出而精彩，亦因堅守而崇高。作為醫保人，孫濤用熱愛、付出和堅守落實利民之策、守護全民健康，書寫著不平凡的崗位故事。