——記湖南省永州市醫(yī)療保障局
永州市醫(yī)療保障局始終堅持以人民為中心的發(fā)展思想，堅決肩負(fù)起醫(yī)保賦予的民生使命，真抓實干、攻堅克難、勇于創(chuàng)新、敢于挑戰(zhàn)，以奮發(fā)圖強、擔(dān)當(dāng)作為的精神狀態(tài)，創(chuàng)造工作實績，不斷提升人民群眾醫(yī)保獲得感。
永州市醫(yī)療保障局始終堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，堅持以人民為中心，攻堅克難，開拓創(chuàng)新，各項工作取得明顯成效，有效緩解人民群眾“看病難、看病貴”問題。
忠誠履職，在政治建設(shè)上高標(biāo)準(zhǔn)。堅持不懈用習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想凝心鑄魂，推進(jìn)理論學(xué)習(xí)常態(tài)化、制度化、規(guī)范化，建設(shè)對黨忠誠的政治機關(guān)。旗幟鮮明講政治，充分發(fā)揮黨建引領(lǐng)作用，深入推進(jìn)“三表率一模范”機關(guān)建設(shè)，2022年獲評永州市績效考核先進(jìn)單位、領(lǐng)導(dǎo)班子獲評優(yōu)秀等次，機關(guān)黨支部被評為市級“五化”建設(shè)優(yōu)秀支部。深化全面從嚴(yán)治黨，扎實開展違規(guī)問題專項整治，深入開展“清廉醫(yī)保”建設(shè)，常態(tài)化開展談心談話，建設(shè)風(fēng)清氣正的政治機關(guān)，獲評“清廉永州”先進(jìn)單位。切實提高政治站位，積極回應(yīng)群眾關(guān)切，扎實做好人大建議政協(xié)提案辦理工作，連續(xù)四年獲評永州市人大建議政協(xié)提案辦理先進(jìn)單位。
攻堅克難，在深化改革上見實效。推行“審計先行”模式摸清醫(yī)保底數(shù)，構(gòu)建“1+9+3”市級統(tǒng)籌制度體系，率先全面做實基本醫(yī)保市級統(tǒng)籌，湖南省市級統(tǒng)籌改革現(xiàn)場推進(jìn)會在永州順利召開，永州市級統(tǒng)籌改革考評排名全省第一。承擔(dān)國家醫(yī)保信息平臺湖南省第一批、第一個上線試點任務(wù)，率先實現(xiàn)落地應(yīng)用，為湖南省醫(yī)保信息化建設(shè)踏出了路子、作出了表率。DIP支付方式改革全面落實，獲評湖南省醫(yī)保支付方式改革評估“優(yōu)秀”等次，并獲得國家醫(yī)保支付方式改革交叉調(diào)研評估組充分肯定。全面落實醫(yī)藥集中帶量采購政策，2020年以來共組織實施48批次藥品耗材集中帶量采購，每年均超額完成各批次國家集采任務(wù)，為永州市患者減少費用支出約12億元，其中種植體系統(tǒng)獲中央電視臺報道。搭建市級低值醫(yī)用耗材和檢驗試劑集中采購平臺，建立完善了低值醫(yī)用耗材掛網(wǎng)產(chǎn)品動態(tài)調(diào)整機制，原則上產(chǎn)品掛網(wǎng)價格在全省其他平臺最低有效掛網(wǎng)價格的基礎(chǔ)上下調(diào)5%，對核查出市內(nèi)掛網(wǎng)價格高于省內(nèi)其他地市最低有效掛網(wǎng)價的，規(guī)定企業(yè)在全省其它平臺最低掛網(wǎng)價格的基礎(chǔ)上降低10%，2022年以來為永州市患者減少費用支出約3.72億元。
敢于斗爭，在基金監(jiān)管上出真招。創(chuàng)新基金監(jiān)管方式，以中國社會科學(xué)院中國廉政研究中心設(shè)立大數(shù)據(jù)實驗室為契機，搭建“清廉中國”大數(shù)據(jù)平臺永州實驗室，全方位監(jiān)測全市定點醫(yī)療機構(gòu)。在全省率先推動醫(yī)保智能場景監(jiān)控應(yīng)用，部署醫(yī)藥機構(gòu)人臉識別“智慧眼”，形成事前預(yù)警、事中控制和事后追溯的全過程智能監(jiān)管。承擔(dān)湖南省醫(yī)保基金基層綜合監(jiān)管試點，搭建完成大數(shù)據(jù)監(jiān)管平臺，基金監(jiān)管工作連續(xù)三年排名湖南省前列。2019年以來，全市辦理行政執(zhí)法案件337件，暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議73家次，取消定點服務(wù)協(xié)議29家，移送司法機關(guān)違法案件11件，追究刑事責(zé)任4人，追回醫(yī)保基金3.32億元，國家醫(yī)療保障局內(nèi)刊兩次推介永州基金監(jiān)管工作經(jīng)驗，基金監(jiān)管執(zhí)法案例獲評全國優(yōu)秀執(zhí)法典型案例。
圖為湖南省永州市醫(yī)療保障局集體合影。
用心用情，在醫(yī)保服務(wù)上暖民心。扎實推進(jìn)基本醫(yī)保參保征繳擴(kuò)面和醫(yī)保助力鄉(xiāng)村振興工作，廣泛宣傳醫(yī)保惠民政策，精準(zhǔn)落實困難群眾參保資助，有效保障全民覆蓋，連續(xù)兩年獲評永州市鄉(xiāng)村振興先進(jìn)單位，全市常住人口基本醫(yī)療保險參保率常年穩(wěn)定在101%以上。建成“一縱三橫”醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)新體系，下沉鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村的醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項26項，有序打造“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”。做實“推行異地就醫(yī)結(jié)算與基層醫(yī)保代辦服務(wù)”省重點民生實事，在湖南省率先實現(xiàn)普通門診異地結(jié)算二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)全覆蓋，43個門診慢特病治療費用省內(nèi)異地直接結(jié)算。創(chuàng)新開展醫(yī)保藥品“免費配送健康快車”行動，對獨居老人、行動不便等特殊人群，提供醫(yī)保藥品免費配送上門服務(wù)，2023年以來全市開展醫(yī)保藥品免費配送到戶服務(wù)21.14萬人次，配送藥品貨值2336.7萬元，節(jié)約群眾食宿費、交通費約732.25萬元。在全省率先上線“特門雙通道”子系統(tǒng)，在基層醫(yī)院即可實現(xiàn)“特門雙通道”全流程經(jīng)辦，申辦模式獲評全國醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)優(yōu)秀案例。國家醫(yī)療保障局三次推介永州經(jīng)辦服務(wù)工作經(jīng)驗。