——記云南省楚雄州祿豐市醫(yī)療保障局
祿豐市醫(yī)療保障局始終堅持政治統(tǒng)領(lǐng)、黨建引領(lǐng)，深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想，讓醫(yī)保政策的紅利最大限度惠及人民群眾；堅持銳意進取、改革創(chuàng)新，把黨中央決策部署轉(zhuǎn)化為醫(yī)保惠民、便民、利民的生動實踐；堅持人民至上、敢于斗爭，堅決守護人民群眾“看病錢”“救命錢”；堅持精細管理、優(yōu)質(zhì)服務(wù)，書寫有溫度、深度和力度的醫(yī)療保障“民生答卷”。
近年來，祿豐市醫(yī)療保障局深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想，堅持以人民為中心，腳踏實地抓落實、開拓創(chuàng)新促提升，書寫了有溫度、深度和力度的醫(yī)療保障“民生答卷”。
黨建引領(lǐng)強隊伍。堅持以黨建統(tǒng)領(lǐng)全局工作，旗幟鮮明講政治，嚴格落實“第一議題”制度，通過局黨組會議、黨組理論學(xué)習(xí)中心組、周一學(xué)習(xí)、黨組織活動等形式，常態(tài)化傳達學(xué)習(xí)黨中央決策部署、習(xí)近平總書記重要講話和重要指示批示精神，教育引導(dǎo)全體干部職工忠誠擁護“兩個確立”、堅決做到“兩個維護”。制定“四強化四爭做”隊伍建設(shè)方案和“十嚴禁”行為規(guī)范，強化思想淬煉、實踐鍛煉、專業(yè)訓(xùn)練、作風(fēng)錘煉，建設(shè)有理想、勇?lián)敗⒕珮I(yè)務(wù)、肯奮斗的醫(yī)保隊伍。2022年成功創(chuàng)建為祿豐市首批“清廉機關(guān)”示范單位，多名干部職工被表彰為“先進工作者”，多個干部家庭被表彰為“示范家庭”。
深化改革促發(fā)展。勇于實踐探索，持續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革，祿豐市2013年探索實施DRG付費制度改革，2019年在鞏固DRG支付方式改革成果的基礎(chǔ)上，率先推行覆蓋居民醫(yī)保和職工醫(yī)保的醫(yī)保資金打包付費制度改革，建立激勵與責(zé)任共擔(dān)機制，將參保人員市域內(nèi)、市域外發(fā)生的醫(yī)保待遇一并打包給醫(yī)共體，倒逼市內(nèi)醫(yī)院提升診療能力和服務(wù)水平，不斷提高群眾滿意度。2021年，祿豐市醫(yī)保資金打包付費制度改革經(jīng)驗在云南省緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保資金打包付費改革現(xiàn)場推進會上作交流。進一步規(guī)范藥品耗材采購管理，推進醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革，三年來組織帶量采購藥品耗材50164.53萬元，切實減輕群眾用藥負擔(dān)。
優(yōu)化服務(wù)提效能。踐行作風(fēng)革命、效能建設(shè)要求，制定《祿豐市醫(yī)療保障局重點工作項目化、項目工作團隊化實施方案》，組成4個團隊分區(qū)域深入一線查找問題、督導(dǎo)工作，持續(xù)深化“走流程”，開展“找題破題解難題”活動，推進零星報銷提質(zhì)增效、異地就醫(yī)直接結(jié)算、醫(yī)保政策精準落地等專項行動落細落實，參保群眾和市場主體在醫(yī)保領(lǐng)域的一批急難愁盼問題得到有效解決。推進綜合柜員制改革，實現(xiàn)服務(wù)前臺不分險種、不分事項一窗受理，后臺分辦聯(lián)辦，同時將受理參保登記繳費、信息查詢及變更、零星（手工）報銷初審等經(jīng)辦服務(wù)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府服務(wù)窗口下沉，讓“家門口”的醫(yī)保服務(wù)更有溫度和質(zhì)感，群眾現(xiàn)場好評率為100%。推進異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算，直接結(jié)算率達99%以上，將門診慢特病種認定、新生兒參保等下沉至定點醫(yī)療機構(gòu)辦理；在部分定點醫(yī)藥機構(gòu)打通藥品“雙通道”，將異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診備案、特慢病審批等業(yè)務(wù)下沉醫(yī)共體實行“一站式”辦理，促進醫(yī)保業(yè)務(wù)“指尖辦”“網(wǎng)上辦”。
圖為云南省楚雄州祿豐市醫(yī)療保障局集體合影。
嚴管基金保安全。認真履行醫(yī)保基金使用監(jiān)督管理職責(zé)，每年制定基金監(jiān)管工作方案，深入開展打擊欺詐騙保專項整治行動，規(guī)范使用醫(yī)保基金。加大醫(yī)保政策宣傳力度，公開舉報方式和獎勵措施，聘請23名社會監(jiān)督員，多形式動員鼓勵社會各界參與醫(yī)保監(jiān)督工作，多渠道曝光欺詐騙保行為，形成有效震懾。充分調(diào)動成員單位力量，對納入醫(yī)保基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用實行全方位監(jiān)督，對定點醫(yī)藥機構(gòu)開展全覆蓋監(jiān)督檢查，依法合規(guī)開展調(diào)查處置，不斷規(guī)范醫(yī)藥服務(wù)行為。近年來，基金監(jiān)管工作成效顯著，被楚雄州醫(yī)療保障局考評為2022年度醫(yī)療保障違法違規(guī)行為專項治理工作第一名，人民群眾的“看病錢”“救命錢”得到有效守護。