——記廣西壯族自治區(qū)桂平市醫(yī)療保障事業(yè)管理中心
桂平市醫(yī)療保障事業(yè)管理中心自成立以來，始終堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，打造“法治、專業(yè)、擔(dān)當(dāng)、廉潔”的醫(yī)保干部隊(duì)伍，樹立風(fēng)清氣正、求真務(wù)實(shí)、和諧奮進(jìn)的機(jī)關(guān)風(fēng)氣，精誠團(tuán)結(jié)、群策群力地貫徹落實(shí)醫(yī)療保障各項(xiàng)工作，持續(xù)深入推進(jìn)全民醫(yī)保改革。
有效銜接鄉(xiāng)村振興。桂平市醫(yī)療保障事業(yè)管理中心承擔(dān)著全市60家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、184家定點(diǎn)零售藥店以及170多萬參保人員的醫(yī)保管理和經(jīng)辦業(yè)務(wù)，始終深入學(xué)習(xí)貫徹黨的二十大精神，扎實(shí)做好各項(xiàng)醫(yī)保管理和經(jīng)辦服務(wù)工作，在鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接工作中表現(xiàn)突出。
一是以特殊困難群眾基本醫(yī)療保險全覆蓋為目標(biāo)，依托醫(yī)保信息系統(tǒng)，與鄉(xiāng)村振興、民政、殘聯(lián)等部門建立信息互聯(lián)互通機(jī)制，保障特殊困難群眾參保基數(shù)準(zhǔn)確，及時對未參保特殊困難群眾實(shí)施精準(zhǔn)化宣傳動員參保，確保應(yīng)保盡保。2019年以來，全市符合參保條件的特殊困難群眾均100%參加基本醫(yī)療保險。
二是積極籌措資金，落實(shí)特殊困難群眾基本醫(yī)療保險參保補(bǔ)助政策，確保應(yīng)補(bǔ)盡補(bǔ)。2019年以來，累計(jì)給予特殊困難群眾發(fā)放參保補(bǔ)助116.49萬人次，補(bǔ)助資金2.25億元，進(jìn)一步減輕了困難群眾參保負(fù)擔(dān)。
三是嚴(yán)格落實(shí)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重保障措施，進(jìn)一步減輕特殊困難群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，在脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)取得全面勝利后，在“三重制度”保障下，無一人因病返貧致貧，盡顯醫(yī)保鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果的托底保障作用。
保障基金安全平穩(wěn)。桂平市醫(yī)療保障事業(yè)管理中心在主管部門指導(dǎo)下，著力推進(jìn)“協(xié)議檢查+行政執(zhí)法”監(jiān)管模式，基金經(jīng)辦稽核與行政處罰實(shí)現(xiàn)無縫銜接。建立完善智能監(jiān)管系統(tǒng)，努力提高基金稽核工作人員發(fā)現(xiàn)問題和處理問題的綜合能力，提高基金監(jiān)管的廣度和深度，持續(xù)保持基金監(jiān)管高壓態(tài)勢。2019年以來，累計(jì)檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)950余家次，按協(xié)議處理或給予行政處罰500余家次，暫停或取消醫(yī)保資格23家次，追回、拒付違規(guī)資金和罰款超3800萬元，有效震懾定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，提高了醫(yī)藥機(jī)構(gòu)規(guī)范使用基金的行業(yè)自覺，確保了全市醫(yī)保基金安全平穩(wěn)。
打造優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗口。為進(jìn)一步提高人民群眾辦事的便利度、快捷度、滿意度，桂平市醫(yī)療保障事業(yè)管理中心以群眾滿意為衡量標(biāo)準(zhǔn)，以醫(yī)療保障經(jīng)辦規(guī)范建設(shè)為抓手，落實(shí)經(jīng)辦改革創(chuàng)新，提升服務(wù)、優(yōu)化整合，積極推動醫(yī)保公共服務(wù)管理提質(zhì)增效。
一是強(qiáng)化醫(yī)保政策“應(yīng)知應(yīng)會”。對經(jīng)辦窗口工作人員定期開展“崗位大練兵”，通過“醫(yī)保業(yè)務(wù)大講堂”，由各業(yè)務(wù)骨干輪流授課，做到醫(yī)保政策、經(jīng)辦服務(wù)流程“應(yīng)知應(yīng)會”，著力培養(yǎng)窗口綜合能手，做到政策答疑解惑、醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦全窗口辦理。2019年一2023年窗口經(jīng)辦業(yè)務(wù)超50萬件，好評率、滿意率均達(dá)99%以上。
二是完善窗口硬件設(shè)施建設(shè)。進(jìn)一步優(yōu)化窗口設(shè)置，完善指引標(biāo)示牌，配置智能排隊(duì)叫號機(jī)、“好差評”服務(wù)器，專門配備母嬰室、輪椅、老花鏡、宣傳折頁展示架等，設(shè)置自助服務(wù)區(qū)和休息區(qū)，群眾可以在該區(qū)域測覽醫(yī)保政策、辦理自助查詢和打印參保憑證等業(yè)務(wù)。
三是精心打造優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗口。以愛崗奉獻(xiàn)的良好風(fēng)尚鍛造高素質(zhì)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)隊(duì)伍，窗口工作人員統(tǒng)一著裝、精神飽滿，按照服務(wù)質(zhì)量最優(yōu)、所需材料最少、辦理時限最短、辦事流程最簡的“四最”要求熱情接待每一位群眾來電來訪，獲得群眾高度認(rèn)可，實(shí)現(xiàn)流動紅旗窗口“不流動”，黨員先鋒崗、服務(wù)之星長期霸榜。
圖為廣西壯族自治區(qū)桂平市醫(yī)療保障事業(yè)管理中心集體合影。
四是積極回應(yīng)“12345”熱線訴求。采取“領(lǐng)導(dǎo)把關(guān)、專人負(fù)責(zé)、股室配合、通力協(xié)作”的工作模式，嚴(yán)把時間節(jié)點(diǎn)，高效處置完結(jié)，同時提高工單辦理質(zhì)量。按照事前甄別、事中溝通、事后回訪的原則，認(rèn)真聽取群眾意見和建議，熱心、耐心、細(xì)心解答群眾咨詢，多渠道多形式化解矛盾，2019年以來共計(jì)受理“12345”熱線7251件，回復(fù)率、辦結(jié)率和滿意率均達(dá)100%，在全市熱線工單績效考評中長期位居全市前列。