——記內(nèi)蒙古自治區(qū)呼倫貝爾市醫(yī)療保障局
呼倫貝爾市醫(yī)療保障局堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，以人民為中心，做深做實“保基本、惠民生”黨建品牌，完善制度、健全機(jī)制、銳意改革、擔(dān)當(dāng)作為，奮力解除全體人民的疾病醫(yī)療后顧之憂，篤行不輟緩解群眾“看病難、看病貴”問題，全力在支持醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、維護(hù)社會和諧穩(wěn)定、推動實現(xiàn)共同富裕等方面貢獻(xiàn)力量。
呼倫貝爾市醫(yī)療保障局自2019年1月25日正式掛牌成立以來，始終堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，以“保基本、惠民生”黨建品牌為引領(lǐng)，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，持續(xù)深化醫(yī)療保障制度改革，廣大人民群眾的基本醫(yī)療需求和健康權(quán)益得到有效保障，獲得感、幸福感、安全感持續(xù)增強。
全力保障，精細(xì)服務(wù)
呼倫貝爾市醫(yī)療保障工作始終緊緊圍繞人民群眾的“急難愁盼”，致力于保障人民的健康需求，不斷提升醫(yī)保基金使用效率和待遇保障能力，全力推進(jìn)醫(yī)療保障高質(zhì)量發(fā)展。通過競爭性存款、精細(xì)化管理和支付方式改革，有效促進(jìn)基金保值增值。職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金收入、累計結(jié)存及可支付月數(shù)較2019年分別增長33.41%、66.22%和31.24%。居民醫(yī)保基金收入、累計結(jié)存及可支付月數(shù)較2019年分別增長16.91%、108.13%和100%，基金運行穩(wěn)健高效。鞏固提高職工醫(yī)保報銷比例、降低住院起付線，職工醫(yī)保、居民醫(yī)保目錄內(nèi)基金支付比例分別達(dá)到84.17%和69.07%。職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌100%覆蓋，待遇保障穩(wěn)步提高，群眾看病負(fù)擔(dān)有效減輕。脫貧攻堅扎實適度，2021年被自治區(qū)黨委政府表彰為“內(nèi)蒙古自治區(qū)脫貧攻堅先進(jìn)集體”，實現(xiàn)貧困人口全覆蓋、財政補貼全覆蓋，累計資助貧困人口參保77.6萬人次，減輕個人繳費負(fù)擔(dān)8476.48萬元，惠及貧困人口就醫(yī)32.76萬人次，累計減輕醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)4.30億元。
創(chuàng)新改革，務(wù)求實效
呼倫貝爾市醫(yī)療保障局緊緊抓住人民群眾最關(guān)心最直接最現(xiàn)實的醫(yī)保問題，因地制宜吸收借鑒各地好的做法，出臺多項惠民生、暖民心舉措，切實惠及廣大參保群眾。2021年，呼倫貝爾市被列為全國“兩病”（即高血壓、糖尿病）門診用藥保障重點聯(lián)系地區(qū)，通過落實批量認(rèn)定、精準(zhǔn)認(rèn)定、零星認(rèn)定、就近認(rèn)定、上門認(rèn)定、網(wǎng)上認(rèn)定“六種方式”并行，將符合“兩病”標(biāo)準(zhǔn)人員應(yīng)納盡納，累計有11萬“兩病”患者受益，政策覆蓋面逐步擴(kuò)大。2023年承辦內(nèi)蒙古自治區(qū)“兩病”門診用藥保障工作現(xiàn)場會，經(jīng)驗做法在全區(qū)推廣。建全規(guī)范高效的基金監(jiān)管體系，創(chuàng)新“四個結(jié)合”監(jiān)管工作方法，建立協(xié)議管理“三個規(guī)范”管理機(jī)制和“一次約談、二次停卡、三次解約”管控機(jī)制，行政監(jiān)管和協(xié)議管理形成合力，讓基金安全更有保障。2021年呼倫貝爾市被列為內(nèi)蒙古自治區(qū)“雙隨機(jī)、一公開”基金監(jiān)管機(jī)制試點地區(qū)。
精準(zhǔn)施策，便民利民
呼倫貝爾市醫(yī)療保障工作始終堅持問題導(dǎo)向，以新理論指引新實踐，在把國家政策吃透、基層情況摸透的基礎(chǔ)上，全力解題、精準(zhǔn)破題，切實解決老百姓遇到的各類醫(yī)保經(jīng)辦現(xiàn)實難題。
聚焦偏遠(yuǎn)地區(qū)群眾經(jīng)辦難題，承接內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障基層服務(wù)試點建設(shè)任務(wù)，著力打造“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”，以民族地區(qū)實際為基礎(chǔ)，創(chuàng)新建設(shè)“草原醫(yī)保服務(wù)站”，設(shè)立蒙語、達(dá)斡爾語、鄂溫克語等少數(shù)民族語言綜合經(jīng)辦窗口，因地制宜開展醫(yī)保基層服務(wù)下沉工作，初步建起覆蓋市本級、旗（市、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、嘎查村（社區(qū)）四級的基層醫(yī)保服務(wù)體系，相關(guān)經(jīng)驗做法在《中國醫(yī)療保險》雜志刊登。
扎實推進(jìn)系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)，確定行風(fēng)建設(shè)服務(wù)品牌改革目標(biāo)，統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)各旗（市、區(qū)）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)自身服務(wù)特點創(chuàng)建窗口服務(wù)品牌，做到“一地一品牌，一地一特色”。2023年，呼倫貝爾市代表內(nèi)蒙古自治區(qū)參加全國醫(yī)保行風(fēng)建設(shè)專項評價并取得了優(yōu)異成績。
自主研發(fā)“醫(yī)保通”智能服務(wù)終端，利用信息技術(shù)手段為城鄉(xiāng)居民參保人提供“兩病”認(rèn)定、簽約醫(yī)生、門診購藥、信息查詢、政策解讀和醫(yī)保電子憑證激活等多項服務(wù)，打通了服務(wù)基層群眾“最后一米”。
落實“同域通辦”、門特用藥“雙通道”管理、普通慢病統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)漫游、將14周歲以下罕見病苯丙酮尿癥患者納入門診慢性病保障范圍等12項便民舉措。
圖為內(nèi)蒙古自治區(qū)呼倫貝爾市醫(yī)療保障局集體合影。
落實基金預(yù)付制、藥品集采結(jié)余留用、支持特殊企業(yè)發(fā)展等15項惠企政策，經(jīng)辦服務(wù)改革持續(xù)深化，改革舉措切實便民惠民利企。