——記河北省邯鄲市醫(yī)療保障局
邯鄲市醫(yī)療保障局始終堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，聚焦讓參保群眾“看好病、少花錢、少跑腿”的惠民目標，錨定“服務”和“監(jiān)管”兩大主題，持續(xù)強化醫(yī)療保障重點領(lǐng)域改革攻堅，堅決筑牢醫(yī)保基金安全防線，致力打造“貼心暖心有溫度”的醫(yī)保服務品牌，奮力譜寫中國式現(xiàn)代化建設邯鄲醫(yī)保篇章。
邯鄲市醫(yī)療保障局始終堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，聚焦“服務、監(jiān)管”兩大主題，錨定“服務廣大參保群眾”和“支持定點醫(yī)療機構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展”兩項核心，為推動醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展進行了大量探索、作出了積極貢獻。新華社、央視頻、中國新聞網(wǎng)、學習強國平臺、《中國醫(yī)療保險》雜志等多個國家級媒體和平臺累計關(guān)注報道20余次。
探索創(chuàng)新、敢為人先，匠心淬煉DRG支付方式改革“邯鄲經(jīng)驗”。作為河北省唯一承擔DRG付費方式改革的試點城市，緊盯國家、省醫(yī)療保障局提出的“4×4”任務安排，確立“三堅持、三強化、四步走”工作模式，以改革之策破解難題，以改革之舉化解困惑。經(jīng)過不懈努力，將全市符合條件的183家一級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)和日間手術(shù)納入覆蓋范圍，做到各縣（市、區(qū)）符合條件的定點醫(yī)療機構(gòu)全覆蓋，實現(xiàn)“醫(yī)、保、患”三方共贏，為全國DRG支付方式改革提供寶貴的“邯鄲經(jīng)驗”。2021年12月，邯鄲被確定為國家DRG付費示范點城市；2022年9月，被確定為首批“全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺支付方式管理子系統(tǒng)監(jiān)測點”；2023年6月，全國支付方式管理子系統(tǒng)應用及信息化建設調(diào)研座談會在邯鄲市召開。
健全機制，強化震懾，多維構(gòu)建聯(lián)合執(zhí)法“邯鄲模式”。推動理順縣級醫(yī)保部門執(zhí)法職責、充實調(diào)整基金監(jiān)管機構(gòu)和編制，縣級醫(yī)保部門全部組建醫(yī)療保障基金監(jiān)察大隊的經(jīng)驗做法在全省推廣。加強行刑銜接，與公安部門聯(lián)合啟動醫(yī)保基金監(jiān)管聯(lián)合執(zhí)法辦案機制，組建聯(lián)合執(zhí)法辦案中心，精準定位、高效打擊欺詐騙保行為。
事不避難，深耕細作，用心打造便民惠民“邯鄲樣板”。探索實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診實質(zhì)性治療、國談藥品門診單獨支付、智慧“藥房”、一“廳”對外、門診慢特病患者申報就醫(yī)“一站式”服務、住院床旁繳費結(jié)算等一系列便民惠民舉措，在全省率先實現(xiàn)京津冀異地就醫(yī)普通門診費用直接結(jié)算、職工醫(yī)保門診共濟保障、醫(yī)療費用手工零星報銷網(wǎng)上辦理、醫(yī)保移動支付、醫(yī)保電子憑證全流程應用，受到參保群眾的廣泛贊譽。同時，積極克服新冠肺炎疫情等方面影響，強力推進全民參保工作，參保率連續(xù)穩(wěn)定在95%以上。邯鄲市全民參保工作成效得到市委市政府主要領(lǐng)導的批示肯定，并在全省全民參保推進會議上作為唯一設區(qū)市代表做典型發(fā)言。《家有醫(yī)保不心慌》等富有邯鄲特色、群眾喜聞樂見的優(yōu)秀宣傳視頻在全省范圍推廣。統(tǒng)籌推進“提高實際報銷比例”專項行動，醫(yī)保醫(yī)療監(jiān)管“提質(zhì)”等各項醫(yī)保改革成效顯著、位于全省前列。
圖為2023年9月5日，邯鄲市基本醫(yī)保全民參保計劃集中宣傳活動啟動儀式。
激濁揚清，強基賦能，全力鑄造醫(yī)療保障“邯鄲鐵軍”。為夯實醫(yī)保事業(yè)根基、鍛造過硬干部隊伍，扎實開展“兩深化兩提升”活動（即深化“作風建設年”“能力提升年”，推動醫(yī)保經(jīng)辦服務優(yōu)化提升、醫(yī)保基金監(jiān)管規(guī)范提升），發(fā)布“十個嚴禁”“五講五比”“六查六問”等動員令，聚焦醫(yī)保領(lǐng)域的關(guān)鍵節(jié)點、廉政風險，定向切脈、精準發(fā)力，涵養(yǎng)風清氣正、務實高效的作風生態(tài)。大興調(diào)查研究之風，精心打造“醫(yī)保大講堂”“比拼亮曬”“甘丹學堡學習交流”等品牌活動，干部職工自編自導自演《韓依丹寶話醫(yī)保》系列短劇10余部，極大激發(fā)了干部職工學干融合、創(chuàng)先爭優(yōu)、干事創(chuàng)業(yè)的工作熱情，為醫(yī)保改革事業(yè)發(fā)展注入強勁信念和動力。