——記河北省石家莊市醫療保障局
石家莊市醫療保障局深入學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想，始終堅持以人民為中心的發展思想，不斷深化制度改革，持續提升保障水平。通過各項創新舉措打造“貼心醫保”，健全完善多層次醫療保障體系；打造“安心醫保”，守好用好參保群眾“看病錢”“救命錢”；打造“暖心醫保”，用心用情用力辦好醫保實事。
石家莊市醫療保障局深入學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想，始終堅持以人民為中心的發展思想，不斷深化制度改革，持續提升保障水平，各項工作取得積極成效。截至目前，全市基本醫療保險參保1016.97萬人，定點醫藥機構3545家。2023年6月，國務院副總理劉國中在石家莊市考察醫保工作時，對“雙通道”和門診用藥保障藥店工作給予了高度評價和充分肯定。省、市領導多次對該市醫保工作做出肯定性批示。《人民日報》《河北日報》等國家、省級媒體多次關注報道該市醫保改革動態。
“四個率先”打造“貼心醫保”
在全省率先實行市級統籌，統一全市醫保待遇支付水平、經辦服務等事項，實現“全市無異地”。全國首批、全省率先開展職工醫保門診共濟保障改革，全市累計982.06萬人次享受門診共濟保障待遇，職工醫保總體待遇水平處于全省最高、全國領先位次。在全省率先完善生育保險政策，有力支撐了國家“三孩”政策的順利實施，為2.8萬名參保群眾發放生育津貼約9.5億元。在全省率先優化出臺大中專學生參保政策，持續強化參保學生醫保待遇，2023年全市大中專學生參保59.34萬人。
“三個創新”打造“安心醫保”
創新長效監管機制。采取審計帶飛檢的模式開展專項審計，實現審計監督和基金監管“雙輪驅動、雙向發力”。對定點醫藥機構“四個一致”進行審計檢查，對商業保險公司承辦醫保業務的財務管理工作進行全流程監管。明確監管查處基金的追回流程，規范基金追繳工作。落實河北省醫療保障局相關工作部署，開展規范診療行為專項整治。2019年以來，全市共檢查定點醫療機構18681家次，解除協議359家，暫停醫保服務1076家，追回醫保基金14.52億元。創新管理服務模式。開展日間病房試點，將患者的平均住院日控制在最多2日。在全國率先探索開展一級醫療機構“特藥輸注中心”試點工作，已累計收治患者6665人次。開展“預住院”管理試點，患者人均節約開支210元、壓縮住院時間2.49天。啟動醫保藥品“雙通道”保障模式，開通“雙通道”門診保障藥店79家。創新深化支付方式和醫療服務價格改革。推進DIP支付方式改革，住院次均費用下降3.69%。對6個批次1934項醫療服務價格項目進行動態調整，其中兒童類103項、中醫類70項。
圖為石家莊市醫療保障局集體合影。
“四項舉措”打造“暖心醫保”
持續推動異地就醫直接結算。深化京津冀協同發展重大國家戰略，全面實現京津冀三地就醫免備案。2019年以來，全市跨省異地就醫直接結算45.56萬人次。常態化開展集中帶量采購。2019年以來，跟進落實同期全部30個批次藥品和醫用耗材集中帶量采購工作，中選產品平均降幅60%—70%，節約醫保資金7.9億元。實施醫保資金結余留用政策，返還醫療機構結余留用資金3.3億元，位列全省第一。全面提升經辦服務水平。將21項經辦業務下放至市內五區，24項政務服務事項推行全流程網辦。全面推行綜合柜員制，群眾辦件等候時間縮短約10%。支持定點醫療機構推進診間結算。打造四級醫保經辦服務體系，創建醫保服務驛站33個，打通醫保服務“最后一公里”。切實加強醫保政策宣傳。制作首檔醫保專題節目《醫保零距離》，已累計播出69期，制作政策長圖和解讀視頻，線上線下全方位、立體式講好醫保故事、傳播好醫保聲音。