——記浙江省寧波市鄞州區醫療保障局
鄞州區醫療保障局始終堅持以人民為中心的發展思想，鼓足“走在前列、勇挑重擔、多作貢獻”的精氣神，以“醫保工作一流標桿區”為奮斗目標，凝心聚力、開拓奮進、攻堅克難、砥礪前行，認真辦好民生“實事”、關鍵“小事”，切實提高群眾醫保獲得感，推動鄞州醫療保障事業高質量發展。
寧波市鄞州區醫療保障局自成立以來，堅決貫徹落實黨中央和省委、市委部署要求，全局上下凝心聚力、艱苦創業、砥礪奮進、勇爭一流，創出了醫保改革發展服務的“鄞州樣本”。醫保基金監管經驗做法獲國家醫療保障局、省醫療保障局內部刊物刊發肯定；醫保共同富裕經驗做法獲省醫療保障局、寧波市人民政府內部刊物刊發肯定；醫保監管執法案例作為寧波市唯一代表入選國家醫療保障局典型優秀案例30佳之一，入選全省醫保基金監管基層綜合治理試點。
服務大局勤作為，政治立場更加堅定。始終把政治建設擺在首位，堅決做到“總書記有號令、黨中央有部署，浙江見行動，醫保必落實”。面對打贏脫貧攻堅戰、抗擊新冠肺炎疫情、建設共同富裕示范區等一系列重大決策和重大任務，交出鄞州醫保高分答卷。始終堅持“人民至上、生命至上”，堅決貫徹“兩個確保”要求，全力做好疫情防控醫療保障工作，組成“醫路向前”突擊隊投入疫情防控一線，負責成立兩個集中醫學觀察點，全面落實預撥基金、醫保費減征、“不見面”經辦、零售藥店精密智控等工作，全力保障患者醫療救治、疫苗接種費用和企業經營。
突出亮點抓監管，醫保基金高效運行。堅持底線思維，答好醫保基金監管“守護卷”，將維護基金安全作為首要任務，堅持打擊欺詐騙保工作全覆蓋、常態化，醫保基金安全得到切實維護，全區定點機構檢查機構數、行政處罰數、追回金額數均居寧波市第一，入選全省醫保基金監管基層綜合治理試點。開展全省首批縣域醫共體醫保行業自律示范點建設試點，創新推出全省首個醫保公眾點評系統，作為全國各縣市區唯一案例，獲國家醫療保障局肯定。在全市首創醫保基金“社會監督員”制度，在全市率先建立醫保基金監管聯席會議制度，以全鏈條、全過程監管體系全面守護鄞州醫保基金安全。
聚焦民生辦實事，人民福祉全力增進。扛起一線擔當，追求一線作為，持續推進全民醫保提升行動，不斷擴大醫保覆蓋面，基本醫保參保人數達到112萬，戶籍人口參保率穩定在99.5%以上。積極打造“10分鐘醫保就醫購藥服務圈”，醫保定點醫藥機構達729家，通過醫保結算的年均總費用達50億元，其中27家考核優秀，位居寧波市第一。扎實推進社保醫保參保一事聯辦和高頻事項攻堅改革兩項省級試點，全市首推“一窗受理、集成服務”改革，大力推進“互聯網+醫保”診療服務，累計辦結各類醫保業務260萬筆，醫療救助24.4萬人次，實現231家定點醫療機構異地結算聯網“全覆蓋”，異地就醫直接結算31.2萬人次，醫保電子憑證結算從10.4萬筆增長至1369萬筆，“互聯網+醫保”累計結算量位居全市第一。
圖為浙江省寧波市鄞州區醫療保障局集體合影。
攻克難點強攻堅，醫改惠民縱深推進。堅持創新思維，答好改革和發展的課題，重點推進醫保支付方式、藥械帶量采購、長期護理保險深化等改革，實現改革促效、減負惠民，持續助推醫藥行業高質量發展，醫保基金使用績效顯著提高。全面實施全市體量最大的DRG點數法付費改革，23家定點醫療機構發生DRG結算費用21.13億元，涉及住院17.8萬人次、入組病例數18.7萬例，醫保支付方式改革正向激勵作用不斷顯現，實現“醫院精管理、群眾降負擔、醫保提質效”的醫患保共贏目標。高標準落實藥品耗材帶量采購，完成20批次2億元藥品耗材集中采購，藥品耗材價格平均降幅55%。扎實開展口腔種植醫療服務提質降費專項治理行動，累計種植1989顆，減少參保人員種植牙費用支出1000余萬元。扎實推進長期護理保險試點，長護險實現參保人群全覆蓋，長護險方案在寧波市長期護理保險服務供給解決方案路演中榮獲“創新獎”，深化長期護理保險制度試點，目前定點護理機構達30家，享受待遇2406人。