——記浙江省杭州市醫療保障管理服務中心醫藥費用審核科科長富丹萍
富丹萍，女，中共黨員，現任杭州市醫療保障管理服務中心（杭州市醫療保障稽查支隊）醫藥費用審核科科長。她深耕醫藥費用審核十二載，始終不忘初心、勇擔使命，銳意創新、攻堅克難，推動杭州醫保智能審核實現從無到有、從有到優、從優到精，用青春和汗水助力醫保事業高質量發展。2019年以來，個人連續三年年度考核優秀，記三等功一次。
深耕醫藥費用審核十二載的富丹萍，是醫?；鸬闹覍嵤刈o者，是深化醫保改革發展的積極踐行者，也是長期堅守醫保管理服務一線的奮斗奉獻者。她長期扎根基層一線，始終秉承改革創新和實干擔當精神，全程參與并推動了杭州智能審核從無到有、從有到優、從優到精，用青春和汗水助力杭州醫療保障事業高質量發展。
她是改革創新的模范標兵，始終堅持把政治要求和政治標準貫穿到各項工作中去，以實際行動踐行初心使命。
她認真學習貫徹習近平總書記關于醫療保障工作的重要論述和重要指示批示精神，深入鉆研醫保政策，探索創新監管模式。在全省“智慧醫?！毕到y上線后，她主動扛起重新構建智能審核模塊重任，牽頭推進全省“全程智審”試點工作。她堅持親力親為，協同推進醫保、醫藥機構以及信息技術等第三方力量，梳理業務知識，規范審核邏輯，推動開發測試和規則修正，僅用6個月成功上線12大類規則，確保了全市醫藥費用審核不斷檔、監督管理不斷線。
在推進杭州“全程智審”試點的同時，她善于總結思考，提煉形成“杭州模式”，主動同全國各地醫保部門和業務同行傳授分享，并在2023年國家醫保局基金監管司主持召開的“智能審核和監控”座談會上分享杭州工作經驗做法。她曾參與全省精密智控模塊建設，探索醫保大數據賦能醫藥費用審核，為浙江省醫保局建設全省數字化改革“最強大腦”貢獻力量。
她是守護基金的忠誠衛士。面對全市常態化的醫藥費用審核重擔，她團結帶領業務團隊，克服事多人少的矛盾，不等不靠、迎難而上、勇挑重擔。
她牽頭推進規則庫、知識庫等“兩庫”建設，梳理重復收費、項目超頻次等37大類審核規則，完善優化規則知識明細175萬余條，為審核工作打下堅實基礎。面對全省綜合第一的審核體量，她帶隊奮戰在審核崗位，堅持在全國率先推行全量智能審核，順利完成全市8000余家定點醫藥機構和每月30億元以上的審核任務。
她切實推進審核關卡前移，推動事后審核向人工化、智能化轉變，成功構建院端超量開藥等事前提醒規則，實現醫保全域全面轉變。自2019年以來，她帶領科室人員分析醫保數據單據月均超1700萬條，檢出違規單據40萬條，三年來智能審核剔除金額3億余元。同時，她多次參加省市醫保基金監管飛行檢查，發揮審核經驗優勢，靈活應用到實際檢查中，幫助發現問題。
她是解題破難的服務能手。圍繞基金監管難題，深入研判、潛心分析，積極尋找解決問題的“著力點”和“突破口”。
她準確把握審核要求、醫院需求和醫療需要，時刻關注審核規則同醫藥技術發展不相適應等問題，堅持引進來和走出去并重，深入研究費用審核難題，提出審核建議，不斷提高醫藥費用審核的科學性和實效性。2019年以來，她帶隊深入100余家省市醫療機構開展調研，組織召開或參加180余場專題研討會和臨床觀摩學習會，牽頭制定了“重組人生長激素的規范使用”“結直腸癌相關用藥適應癥”等審核標準，促進醫?；鹨幏逗侠硎褂?。
圍繞醫保費用審核難題，她聚焦各項醫保政策，把握實際診療導向，牽頭組織開展多項課題調研，并撰寫調研文章，其中《醫保限定支付條件的爭議處理》課題，在國家醫?；鹬Ц稜幾h處理機制課題研討會上作為典型經驗交流，《醫保執法適用診療規范的困境與對策研究》在《中國醫療保險》雜志上發表。