——記江蘇省蘇州市醫療保障局
蘇州市醫療保障局始終錨定“解除全體人民疾病醫療后顧之憂”的重大政治任務，繼承發揚“有精氣神、干精細活”的優良傳統，全面對標“你永遠可以相信蘇州”的群眾期待，把群眾“表情包”當作工作“風向標”，勇當醫保重大改革“探路者”，不斷擦亮“蘇式服務”金招牌，以務實的工作舉措和扎實的惠民成效，奮力譜寫中國式現代化走在前、做示范的蘇州新篇章。
蘇州市醫療保障局始終堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹落實習近平總書記關于醫療保障工作的重要論述和重要指示批示精神，堅持以人民為中心的發展思想，奮力推進各項醫保改革任務，醫保事業高質量發展成效明顯。截至2023年6月，全市基本醫保參保人數達1125.75萬人，參保率始終保持在99%以上，職工醫保參保人數占比超過72.85%，參保結構持續優化；全市基本醫保基金收入258.82億元，支出235.20億元，當期結存和累計結存保持正增長，基金運行穩健可持續。
穩妥落實重大決策部署
蘇州市醫療保障局始終發揚“有精氣神、干精細活”的優良傳統，在推進市級統籌、上線國家醫保信息平臺、落實門診共濟保障改革等重大任務過程中，扎實做好調研論證、評估實施的過細功夫，全力確保重大改革決策部署在蘇州平穩落地。
2019年以來，蘇州全面推進市級統籌重大工程，創造了“統、穩、活、實”的工作方法，有效克服了統籌區多、政策差異大、歷史包袱重的困難，闖出了一條契合蘇州實際的市級統籌之路。至2022年，實現了蘇州市“基本政策、待遇標準、基金管理、經辦管理、定點管理、信息系統建設”的全面統一與平穩過渡，未發生一起負面輿情和影響社會穩定的問題，有關經驗做法在全省深化醫療保障制度改革推進會上交流，被評價為“全省標桿”。
2021年以來，按照國家醫療保障局的統一部署，完成原七個統籌區七套醫保信息系統百億級醫保數據的清洗歸并、800多萬職工醫保個人賬戶清算，按期上線了國家醫保信息平臺，確保了企業群眾就醫辦事的無縫銜接。該項工作被蘇州市政府評為2022年數字政府優秀案例。
奮勇擔當改革試點任務
蘇州是全國醫保制度的先行地區之一，早在2007年就制定出臺了《蘇州市社會基本醫療保險管理辦法》，是國內最早制定醫保專項政府規章的地區。2017年，蘇州被列為第一批長期護理保險制度國家試點城市，經過6年探索實踐，長護險累計為全市9.7萬群眾減輕護理負擔15.73億元，創造了2.5萬余個就業崗位，相關經驗在中央改革辦簡報刊發。
機構改革后，蘇州市醫療保障局繼續爭當“探路者”，承擔了醫療服務價格改革國家試點任務，制定了改革試點總體方案，出臺了五項配套辦法，建立了醫療服務價格總量調控、分類形成、動態調整和常態化價格監測與評估的政策閉環式工作體系。
此外，蘇州還積極推進長三角一體化示范區免備案直接結算、聯合監管等改革探索，承擔了數字人民幣醫保應用、基金智能監控扣款、醫保信用管理等多項省級改革試點任務，為醫保改革創新貢獻蘇州力量。
持續提升管理服務能力
蘇州市醫療保障局堅持把群眾“表情包”作為工作“風向標”，聚焦群眾反映的突出問題，奮力在醫保惠民暖民便民上出實招、求實效。積極構建“家門口”的醫保公共服務網絡，線下依托省、市兩級“15分鐘醫保服務圈”示范點建設，實現“15分鐘醫保服務圈”村（社區）全覆蓋，借助定點機構、銀行、商保公司網點優勢，打造“醫保便民服務站”；線上持續拓寬醫保不見面辦理渠道，實現全部醫保服務事項網上辦、掌上辦。大力推進醫保數字化轉型，全面推進“先診療后付費”惠民就醫服務項目，群眾就醫享受全流程免排隊線上服務。
2022年底，面對新冠肺炎疫情快速傳播的沖擊，迅速支持核酸采樣點改造為“發熱診療站”，積極做好配套醫保支付服務，從掛號、診療、處方，到醫保支付、發藥，整個門診診療過程10分鐘左右即可完成，助力解決疫情防控關鍵時期群眾看病購藥的急難愁盼問題，中央電視臺、人民網、新華網等主流媒體紛紛報道，在全網贏得“你可以永遠相信蘇州”的美譽。
圖為2022年9月27日，蘇州市醫保局舉辦2022年度蘇州市醫療保障經辦政務服務練兵比武決賽。
2021年、2022年，蘇州市醫療保障局連續兩年獲得江蘇省政府醫保管理服務工作真抓實干、成效明顯督查激勵表揚。