——記吉林省吉林市社會醫療保險管理局
吉林市社會醫療保險管理局堅持人民至上，銳意進取、改革創新，用信息化、標準化建設引領醫保經辦高質量發展。把惠民生的事辦實，暖民心的事辦細，順民意的事辦好，做群眾的貼心人，讓群眾看到變化、感到幸福。用心用情用力打造正規化、肯擔當、辦實事的新時代醫保經辦新形象。
吉林市社會醫療保險管理局深入學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想，始終堅持“人民醫保服務人民”的工作理念，緊盯群眾滿意度這一硬指標，蓄力推動醫保經辦能力整體提升，持續推動“惠民助企”系列活動和醫保經辦服務下沉走向深入，順利完成《吉林市醫療保障事業發展“十四五”規劃》中期發展目標。在省醫療保障局組織的2022年度醫療保障經辦機構年度考核中，以全省第一名的成績被評為優秀單位。
堅持問題導向，牽頭開展“惠民助企”系列活動。多次召開惠民助企會議，成立調研組，先后深入吉林化纖集團、吉林華微電子有限公司等企業幫助企業解決在參保繳費過程中遇到的相關問題，宣傳講解醫保惠民助企政策和經辦服務流程。從最容易把握、最直接有效的方式入手，為著力解決企業最關心的醫保服務業務事項，吉林市社會醫療保險管理局在開通企業“一對一”服務渠道的同時，還制定了對公業務操作PPT，并為有需要的企業提供駐企服務。開展“進企業、進社區、進定點機構”的“三進”活動，對異地就醫、參保擴面、經辦業務等醫保政策進行集中宣傳，進一步拉近醫保與群眾和企業的距離。
堅持先行先試，扎實推動醫保經辦服務下沉工作。聚焦現有資源，深入研究設立“醫保經辦服務點”的可行性，力爭將問題解決在第一現場，不讓百姓再跑路。目前，市醫保經辦服務點已進入試運行階段，日均服務580人次，群眾對醫保經辦服務的滿意度不斷提高。為確保全市醫保經辦服務體系下沉工作扎實有效推進，按照省醫療保障局的安排部署，吉林市社會醫療保險管理局緊密結合工作實際，牽頭起草了《吉林市加強醫療保障經辦服務體系下沉工作實施方案》，進一步明確了下沉服務的組織領導、任務目標、工作職責、實施步驟等重點內容。研究確定將昌邑區作為全市開展醫保服務體系建設省級試點，并已聯合定點醫藥機構和第三方銀行，陸續開展了相關服務事項下沉落實工作。
堅持創新引領，優質高效推動各項任務落實。為進一步方便群眾辦理業務，吉林市社會醫療保險管理局開通了省外居住人員門診慢特病和特藥線上申辦模塊及定點醫療機構選擇模塊，創新推出線上簽訂服務協議的方式，協議簽訂質量及便捷度大幅提升。根據吉林省醫療保障局有關通知精神制定《吉林市定點零售藥店門診統籌工作實施方案》，明確基本原則、支付政策、實施步驟，確保全市統籌區內同政策、同標準、同進度。目前，吉林市門診統籌補充協議簽訂數量全省排名第一、簽訂率全省排名第三。截至2023年6月，全地區跨省異地直接結算定點零售藥店1546家、跨省異地直接結算定點醫療機構411家，并實現了省內異地就醫免申即享。
圖為2023年7月，吉林市社會醫療保險管理局在吉林北山公園開展醫保政策宣傳活動。
堅持集成辦理，線上線下服務優勢明顯。吉林市社會醫療保險管理局實現了以線下經辦窗口服務為基礎、線上人工客服為重點、電話咨詢轉辦服務為補充的多元化服務體系，打造出具有吉林市醫保經辦特色的多渠道智能服務中心。自主研發智慧醫保公共服務平臺，自主建立維護醫保知識庫，“吉林市醫保經辦服務”微信公眾號各項模塊功能基本完善，逐步實現了報銷、咨詢等常規業務全覆蓋，極大提升了群眾辦事滿意度，有效提高了醫保經辦服務效能。僅2023年上半年，吉林市社會醫療保險管理局醫保經辦窗口就受理個人業務8.78萬人次、辦理對公業務8.63萬筆，企業“一對一”客服回復2.1萬人次；人工客服共接待6.7萬人次、辦理業務3.03萬筆；吉林市醫保服務熱線12393服務8.3萬人次，完成占線回撥2061個，新增知識庫48條、變更19條，目前知識庫共計240條。