2020年，國家醫(yī)療保障局堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入學習貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會精神，深入學習貫徹習近平法治思想，增強“四個意識”，堅定“四個自信”，做到“兩個維護”，全面貫徹落實習近平總書記關于“建設法治政府是全面推進依法治國的重點任務和主體工程”“法治政府建設對法治國家、法治社會建設具有示范帶動作用”的重要指示精神和中央依法治國委第一次、第二次和第三次會議決策部署，加快完成《法治政府建設實施綱要（2015-2020年）》（以下簡稱《綱要》）各項任務要求，努力推動構建職責明確、依法行政的政府治理體系，推進法治政府建設各項工作取得新進展、新成效。
一、強化黨的領導，切實推進法治政府建設
（一）深入學習貫徹習近平法治思想。習近平法治思想是習近平新時代中國特色社會主義思想的重要組成部分，是全面依法治國的根本遵循和行動指南。充分認識習近平法治思想的重大意義，全面準確學習領會習近平法治思想的核心要義，堅持以習近平法治思想為指導深入推進全面依法治國。在習近平法治思想的指導下，加快推進醫(yī)保法治體系建設，不斷提高依法行政的能力和水平，發(fā)揮法治體系建設固根本、穩(wěn)預期、利長遠的重要作用，推進醫(yī)保高質量發(fā)展。
（二）堅持和強化黨對醫(yī)保法治工作的絕對領導。始終堅持黨對法治政府建設的領導，局黨組將推進法治政府建設擺在工作全局的重要位置，主要負責同志帶頭推進法治政府建設，堅決將履行法治政府建設第一責任人職責落到實處。推動法治建設工作與業(yè)務工作同部署、同實施，確保法治政府建設各項要求同醫(yī)保業(yè)務工作實現融會貫通，提升工作實效。
二、堅持依法行政，深化醫(yī)保治理和服務改革
（一）簡政放權，放出活力。持續(xù)推進“放管服”綜合改革，優(yōu)化營商環(huán)境，促進醫(yī)藥價格領域市場活力不斷提升。維護集中帶量采購公平競爭秩序，持續(xù)推進以“量價掛鉤”“帶量采購”為核心的采購改革，破除采購使用環(huán)節(jié)亂象，治理“帶金銷售”模式。支持符合條件的醫(yī)藥機構納入醫(yī)保定點協議管理，優(yōu)化醫(yī)保定點申請條件，明確申請材料、辦理程序和時限等要素。支持“互聯網+”醫(yī)療服務發(fā)展，進一步規(guī)范“互聯網+”醫(yī)療服務醫(yī)保協議管理，支持符合條件的“互聯網+”醫(yī)療服務納入醫(yī)保支付范圍，推動社會醫(yī)藥機構發(fā)揮自身優(yōu)勢，增強優(yōu)質醫(yī)療服務供給能力。
（二）加強監(jiān)管，管出成效。嚴厲打擊欺詐騙保行為，保障醫(yī)保基金安全。按照《關于做好2020年醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作的通知》《關于開展醫(yī)保定點醫(yī)療機構規(guī)范使用醫(yī)保基金行為專項治理工作的通知》要求，2020年全國共檢查定點醫(yī)藥機構62.74萬家，共計處理違法違規(guī)醫(yī)藥機構40.07萬家，追回醫(yī)保資金223.11億元。大力推進基金監(jiān)管長效機制建設，落實舉報獎勵具體措施。推動建立醫(yī)藥價格和招采信用評價制度。加快推進規(guī)范執(zhí)法，深入推行行政執(zhí)法“三項制度”，促進嚴格規(guī)范公正執(zhí)法，維護人民群眾合法權益。
（三）優(yōu)化服務，提升群眾滿意度。持續(xù)開展全國醫(yī)療保障系統行風建設專項評價工作，規(guī)范化實施政務服務“好差評”制度，切實提升全國醫(yī)保經辦服務水平。建立醫(yī)療保障經辦政務服務事項清單制度，要求各地對照國家清單，按照“六統一”（統一事項名稱、統一事項編碼、統一辦理材料、統一辦理時限、統一辦理環(huán)節(jié)、統一服務標準）和“四最”（服務質量最優(yōu)、所需材料最少、辦理時限最短、辦事流程最簡）的要求，認真完成省級清單及辦事指南的發(fā)布。
三、推進科學立法，提高醫(yī)保立法質量
結合立法工作實踐，根據《立法法》有關精神和醫(yī)保局五年立法規(guī)劃要求，研究起草了《國家醫(yī)保局2020年立法工作計劃》，明確立法工作職責分工和工作流程，推進立法進度、提高立法的科學性，確保立法的質量和進度。
（一）法律方面。積極推進《醫(yī)療保障法》的立法工作，《醫(yī)療保障法》已列入全國人大常委會2021年度立法工作計劃。積極參與《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》《社會救助法》《軍人權益和地位保障法》《兵役法》等涉及醫(yī)療保障的其他法律的制定和修訂。
（二）在行政法規(guī)方面。扎實推動《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》出臺，并將于2021年5月1日正式實施。作為我國醫(yī)療保障領域第一部條例，它的出臺，在醫(yī)保法治化道路上具有里程碑作用，對推動醫(yī)保領域依法行政并提升醫(yī)保治理水平具有重要意義。積極參與《社會保險經辦條例》《退役軍人安置條例》和《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》等涉及醫(yī)療保障的其他行政法規(guī)的制定和修訂。
（三）部門規(guī)章方面。嚴格按照《規(guī)章制定程序條例》的規(guī)定，制定出臺三部部門規(guī)章。為充分保障參保人基本用藥需求，提升基本醫(yī)療保險用藥科學化、精細化管理水平，出臺《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》。為加強和規(guī)范醫(yī)療機構、零售藥店醫(yī)療保障定點管理，提高醫(yī)保基金使用效率，出臺《醫(yī)療機構醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》和《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》。
四、強化制度約束，全面推進法治政府建設
（一）落實公眾參與制度。對關系群眾利益和社會長遠發(fā)展的重大事項，嚴格履行調研起草、征求意見、咨詢論證、合法性審查和集體研究決定等必經程序，充分吸納社會各界的意見建議。
（二）加大醫(yī)保法制審核力度。嚴格開展規(guī)范性文件法制審核工作。2020年，對19件行政規(guī)范性文件進行了合法性審核和公平競爭審核。確保規(guī)范性文件不與法律、行政法規(guī)和規(guī)章相抵觸，不違法設定行政許可、行政審批、行政處罰、行政強制、行政收費等事項；確保嚴格落實深化改革任務，增強各政策文件的銜接性和連貫性，切實提高規(guī)范性文件質量。
（三）推進行政執(zhí)法“三項制度”建設。制定醫(yī)保統一行政執(zhí)法指引和文書，加強執(zhí)法證件管理，促進醫(yī)保系統行政執(zhí)法公示制度、執(zhí)法全過程記錄制度和重大執(zhí)法決定法制審核制度有效落實，規(guī)范行政執(zhí)法自由裁量權，促進行政權力規(guī)范運行。
（四）扎實做好行政復議應訴工作。以事實為依據，秉持嚴守程序和居中裁判原則，對地方醫(yī)保部門合法合理的行政處理決定予以維持；對違法、不當的行政行為作出要求改正、確認違法、撤銷重作等公正裁判，維護各方合法權益。
（五）繼續(xù)強化醫(yī)保法治培訓宣傳工作。為進一步提升醫(yī)療保障隊伍業(yè)務水平，舉辦醫(yī)保法治建設培訓，對全國醫(yī)保系統干部進行法治培訓。此外，赴地方對基層醫(yī)保人員進行專題培訓，進一步強化各級醫(yī)保部門的法治意識。同時，制定《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》宣傳工作方案，為有序做好條例發(fā)布后的宣傳和貫徹工作做好充足準備。
五、存在問題和下一步工作計劃
2020年，國家醫(yī)保局在推進法治政府建設上取得了一定成績，但還存在一些問題和不足，比如：醫(yī)保領域立法需要進一步加強，立法質量有待進一步提高；推動嚴格規(guī)范公正文明執(zhí)法需要進一步加大力度，切實避免有法不依、執(zhí)法不嚴、違法不究的問題；行政復議和訴訟工作有待進一步加強；醫(yī)保干部法治培訓的方式和覆蓋范圍上仍存在不足，影響了法治培訓效果等。對于這些問題，我局高度重視，認真研究解決措施。
2021年是“十四五”規(guī)劃開局之年，做好醫(yī)保法治建設工作意義重大。下一步，國家醫(yī)保局將深入學習貫徹習近平法治思想，進一步增強“四個意識”，堅定“四個自信”，做到“兩個維護”，按照中央關于深化全面依法治國實踐的一系列要求，深入推進法治政府建設，不斷增強運用法治思維和法治方式做好醫(yī)保工作的能力，為全面推進依法治國、建設社會主義法治國家作出新的更大貢獻。